（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
咨询师:嗯。
督导师:就是说一天那么多次，我甚至都怀疑，我甚至都怀疑他今天其实是非常以他的手淫为傲的，你觉得呢？
咨询师:他还能主动的去看一些那种黄色的网站，买了会员。
督导师:就感觉上他好像在训练自己的性能力，结果越训练越差。
咨询师:对，他说他每次手淫他都把那个手机计时打开，几分钟。
督导师:有意思吧？我们一般手淫的人会相伴着焦虑，就是说手淫过后他会非常的懊悔，就好像我这么做。可是在这来访者身上没有，他的担心是我怎么这么短，是吧？当然他会觉得说我好像有点变态，但是这个跟他的那种罪恶感没有关系，所以他这个部分你说他诊断成强迫症嘛，我我是蛮怀疑的，蛮怀疑的，他确实有强迫思维没错，可是强迫思维从何而来？就是说他担心他妈妈被强奸，他担心他妹妹被强奸，但事实上这个都是外化、都是投射，你应该理解吧？
咨询师:嗯。
督导师:他自己内心有一种乱伦的部分，但是他投射到外界去，他认为是外面的人有这样的想法，他最早是担心自己强奸妹妹，后来他觉得不应该这么想，就搞成了变成了他们班上的坏学生要强奸他妹妹，对吗？
咨询师:他自己强奸他妹妹的这个想法也是一直有，就是他想控制控制不了。
督导师:所以这个地方来讲，你说是强迫思维，这不是。这是一个他在压抑的欲望，他的一个压抑的欲望，一个乱的欲望。那当然他早年的那种成长的部分就没有，所以我没有办法做更深入的判断。但是一般从他的状态来看，他确实有很大这一部分的问题。
我们从你的案例一开始来解析一下，就是说首先刚才我跟你提到这个来访者他非常的乱，他把他零零碎碎的丢了很多资料给你，你要帮他串起来，你要帮他串起来，就像我刚在帮你分析一样，他才能够理解自己，而且他手淫是什么诱发他手淫的，你说压力也可以，那么感受到什么压力我要手淫？比如说有一些读书的孩子读得很烦的时候，唉呦读不进去了，他手淫是吧？那么他是什么时候开着手淫？而且一天还那么多次这个部分。然后还有就是说，你也要鼓励他，千万别停药，千万别停。因为他现在吃药吃那么久，吃那么久了我都不好，那么我想靠心理咨询对吧？但是你一定要鼓励他，他不能再停药了，不能够擅自停药，因为他的这样的一个想法，他那样的一个焦虑的话，不是只能做心理咨询这么单枪匹马做不来的，做不来的，一定要让他继续服药来缓解他的情绪，缓解他的情绪之后，我们才会在他的心智化当中工作，否则一定工作不了，今天药是能等于是自行车的那两个辅助轮，一定需要不可以弄掉。
然后这个来访者他今天你看他1米7、大盘脸，有点胖，脸上有很多痘痘，腼腆害羞，这几乎就是一个非常典型的样子。而且脸上有很多痘痘的这样的人，通常我们都会说他在关系层面是有问题的，因为皮肤是我们对外的一层跟外界的第一层的保护，就是隔离的那个部分。