心理咨询督导教学–无处安身的永恒少年5
（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
督导师:所以这个地方都是我们要去帮他堆砌起来的，我们要回头过去把这个地方堆砌起来，让他去感受他当时到底经历了什么，那么让他去理解这不是他的错，他还是一个完整的人，那些东西只是他被吓跑了，不是被阉割掉了，你要帮他去把这些功能啊，这些自我认知的部分恢复起来。好吗？
咨询师:嗯。
督导师:好，你再往下。
咨询师:这就是和他的主要与他的这个症状有关的一些经历。我就讲一下我的督导目标吧！
督导师:好好。
咨询师:其实我感觉他现在的症状主要表现为就是一个是无力感，一个是他感觉人际关系比较困难。就他的人际关系困难，我觉得他主要是因为一个是他很自卑，有很多自罪自责的地方，所以在这一块我就不知道怎么样去提高他的一个自我价值感。
第二个就是人际关系困难，就是他总觉得别人会伤害他，这个可能跟他的经历有关系，成长经历有关系。第三个就是关于无力感的地方，无力感的地方我觉得可能有两部分，一个可能是他这个抑郁的问题，因为他这个抑郁症他一直在吃药吃了八九年了，但是他这个药，就他在外面打工，他也不去看医生，就是每次药没了，就让他爸给他到医院里面去再开一些药，给他寄过来。我就很怀疑这个药的作用。
第四个就是他心理层面上还是就是主观上，我感觉他主观上他是有动力的，比如说他也很积极的锻炼啊，也想考一些证之类的去提升自己啊，还是蛮有这种动力的。就是我想知道他这个无力感到底是有多少是来自于他的这个抑郁和强迫的这个问题，一个是多少来自于他心里的问题。还有一个就是他咨询时间地点都不固定，因为他经常说是倒班，然后地点也没有地方，所以他视频咨询的时候都是在路上，就在路上边拿着手机边走边咨询。
特别是现在夏天天比较热，我每次看到他这个一个手挡着太阳、一个手就拿着手机那样边走边咨询，有时候路上可能也会有人嘛，他也会很警惕，这个地方我也不知道怎么处理。
督导师:听起来蛮可怜的。
咨询师:对。
督导师:然后这么热的天气只能在大太阳下走，还不敢到阴凉，因为那里人多对吧？
咨询师:嗯嗯。
督导师:听起来确实是很痛苦，就是强迫症的人其实是我觉得在所有症状里面是最痛苦的，我通过很多强迫症的个案都跟我说，他宁可用一只手一只脚去换，或者是各种身体的重大疾病都可以，他就是不要强迫症。因为强迫症是那种逃无可逃就无所逃于天地之间的那种。就是你这来访者他强迫什么呢？他的强迫症点又在哪里？
咨询师:主要是他的这些思维。
督导师:思维什么？想什么？
咨询师:就是思维，原来思维就是强奸嘛，现在就是老思维马上要结婚了嘛，就老担心他的性功能不行。
督导师:你把这个性功能的部分说一下，我觉得很有意思的。
咨询师:他就说他手淫，他说他从前那个从勃起到射精，他说时间还挺长的，就现在越来越短，然后他从网上搜他说平均可能都要七八分钟，他可能就一两分钟就不行了。所以他感觉他说将来会不会不满意。
督导师:他的手淫频率是多少？是什么频率？
咨询师:手淫频率蛮多的，他说一天有时候七八次，他也自己也强制会控制一些。
督导师:那么他这个手淫跟他的那个强迫思维有什么关系？
咨询师:他说手淫就是为了缓解他的压力他说，没说跟他的强迫思维有什么关系。
督导师:你有问过吗？他的压力来自哪里？
咨询师:压力他主要是来自工作。
督导师:我看他的工作，我觉得这地方你要厘清楚，因为他今天的强迫思维我觉得很不典型，今天一定要有个反强迫对吧？你现在有强迫一定要有个反强迫，他今天只是很焦虑的噢我又想到了我又想到了，我又想到我妈妈被强奸了，我又想到我妹妹被强奸了，但是他的反强迫在哪里？然后这个手淫一天那么多次，你说嘛他今天在工作的时候，我当然我有我的假设，就是说他是否每当他有那种强迫思维的时候，他就必须用手淫的方式来消除，这个是你要去替他关联的。你理解我的意思吧？