（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
咨询师:你好老师！
督导师:你好！好，你要不要开始说？你这是第二部嘛，对吧？你上次是在4月21号对吧？
咨询师:是的是的。
督导师:然后到今天刚好一个月。这个月你又做了几次？是三次还是四次？
咨询师:又做了四次了。
督导师:好，要不然你说一下你的案例吧！好不好？因为当时上一次有的人可能没听到。
咨询师:好的老师，那我就从头说一下，整个这个来访者的情况，是男性，43岁，大学本科毕业，事业单位的副科级干部。原生家庭里还有一位父亲母亲，还有一位姐姐。然后他属于两次婚姻，第一次婚姻找了一个比自己大三岁的妻子，然后生了一个女儿。离婚之后找了一位比自己大六岁的妻子，妻子也带着一个女儿，所以说是四个人在一起生活，这个病人找到咨询师所在的这个咨询室，由咨询室统一分配给咨询师来做的这个咨询。
病人来的这个原因主要就是他从高中时候开始就出现了一种不受控制的这个抓狂状态，他感觉情况是越来越不好，他最近三个月的时间，他感觉已经出现了这个躯体化的症状，在咨询的前一天的早上，他跟妻子吵架的时候，发现他已经不同于以往，就是怒吼咆哮的样子的发狂状态了，还有打人这样的暴力行为。所以就到这里是来做心理咨询。
然后对病人第一印象，这个我感觉他很焦虑，有一种无力感，那个经过询问的他之前没有这个治疗史，对于他当前这种情感和心状态，还有他自己对自己这个状况的这个描述，他说最近一年整个人都变得不好，用内外交困这样的词语来形容自己，他说他在单位自己做工作干的不顺心，属于挨累不讨好这样的状态，然后跟家人也是经常的跟父母发脾气，情绪敏感总是失控。
咨询前的三个月，他感觉心脏特别特别的不舒服，这种情况他觉得心脏跳会达到200多下这样，自己感觉有心肌梗塞的这样的这个征兆吧！
对于这个动力性的这个诊断、假设还有这个思考，来访者属于自恋型的人格，还有自我夸大，要求过度的赞美，他对指责、失败或者是挫折非常的敏感，当他良好的这个自我感觉遭到打击，尤其是危及到至尊的时候，他就容易自恋性的暴怒。
整个这个治疗的设置，是面对面的咨询，每个周五固定是晚上七点钟开始，50分钟，一共是咨询了13次，那么这13次我大体分成了三个阶段，第一个阶段就是第一次到第三次，主要是排查他这个躯体化症状是否产生器质性病变这种可能性，也是降低他们这个情绪。从第四次咨询开始到第12次咨询，主要是在第四次的时候，确定了咨询目标和咨询方案。从第五次开始实施那个咨询方案，主要是从这个固定的归因模式、成熟过程、防御机制、情绪情感、认同倾向、关系模式、自尊调节、还有病态信念这八个方面进行这个精神分析。那么在第九次咨询过后，咨询师申报了督导，就是老师您的这个督导，这个督导之后，这个咨询的进展就非常非常顺利，可以说效果是非常的明显。
督导师:你觉得差别在哪里？自从上次督导过后，你觉得有什么效果？差别在哪里呢？