心理咨询督导教学示范-我自恋是因为你总不看我4

  • 2021年4月1日
  • 德中心理

(内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全,部分隐私内容做过修饰处理,仅供心理学同行学习参考)
督导师:有一个事情就是说妈妈说来访者在学校是被同学打。可是来访者说是他把同学打趴的,你怎么想的?
咨询师:对。这一点儿他妈妈说那你在学校被人欺负,这个来访者立即挺起来说,都是我把他们打趴下,就是说的正好相反,妈妈说的是他的孩子在学校被别人欺负,按孩子说的是每次是我把别人打趴下。但孩子又说,他跟同学起冲突,老师看见他欺负别的孩子,别的孩子之前找事儿,然后他可能在反击的时候就老是看见了,所以他那会儿就说,以后别人再给我什么,我自己撞墙,我自己撞的头破血流,老师也知道。意思是他被欺负了。
督导师:所以现在今天他在学校,这个被欺负实际上是一种反击是吗?就是他在学校里面跟别人起冲突常常是一种反击吗?还是他主动提起的?
咨询师:这个没有非常的具体化问他。
督导师:还有一种可能,就是说他妈妈说他,他觉得自己最帅最厉害,别人贬低得很厉害,他都是对的,那么就说只能他当老大,没有一个人可以比他强对吧?
咨询师:对。
督导师:那如果这种情形之下是不是也会引起同学对他的攻击。
咨询师:对,他不遵守那个规则,肯定没法跟别人在一起。
督导师:好。那么你要督导的问题是什么?
咨询师:对,他妈妈还说了,他妈说我感觉孩子非常自大吧,有时候特别不自信。那我的感觉就是他内心是自卑的是很脆弱的,他用他的自大或者是什么来防御他的自卑吧,然后还有一点,他这个孩子说开学之前去医院换眼镜的时候,突然感到心口窝疼,他会觉得说妈妈我心脏不好,我快死了,我听她妈妈说完,我感觉他有点儿躯体化的感觉。我就对着孩子整体的印象或者整体的初步的评估很困惑,他属于什么呢?是属于依赖与独立的冲突,她这点儿是自恋还是品行障碍呀?这有人际关系不良,我不知道下一步该怎么去咨询该怎么去指导咨询?好像我就特别的困惑。
督导师:这个诊断我们先放后面一点。我们先来了解为什么孩子今天会是这个样子。
咨询师:好的好的。
督导师:他现在那初一了,他的父母是在两年前离婚,我刚算了一下,大概是升小学五年级的时候,那等于是说他送到寄宿学校去了一年以后,然后离婚对吧?
咨询师:对。
督导师:然后你说这个孩子身高是一米五,初一的孩子一米五其实是算偏矮的这个部分,那么他在去年在医院曾经诊断为抑郁,但不是抑郁症,不是抑郁症,那么我在想应该就是一个抑郁发作,或者是说一个恶劣心境,因为他的父母已经离婚两年多了,已经离婚两年了。那么我们诊断为恶劣心境是要长达两年,两年的心情低落,但是他的那个社会的功能,还有自我恢复的程度,都不没有达到抑郁症的部分,你们知道抑郁症打分的标准吗?那个标准一个是时间的长度,然后一个是社会功能影响的程度,那第三个是说这个心情恶劣到能否自我缓解的程度,这样子,才能够诊断为抑郁症。

 


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