（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
咨询师他担心来访者是不是器质性的病变，所以让来访者去医院做相关的排查。那么你对他的人格发展水平是诊断为神经症水平，然后你的一个你的移情跟反移情写到的这个地方写得蛮仔细的，就是说你觉得来访者，她是言谈举止很得体很积极很热情，给人一种很努力向对方展示最好一面的感觉。然后你的反应情绪你也想要做到最好，不要辜负对方的信任，你们两个这样的互相的感觉，就在一种彼此的投射性认同里面。因为她要把自己最好的一面呈现给你，所以你接收到这个部分的时候，你也可以感受到她对你的要求。所以你也要尽力做到最好，不要辜负她。那事实上这是你做出来的事情，同样也是她对很多人的要求，如同她对那个网恋两年半的那个男朋友的要求，就是她希望人家能够这样对她好。但是你要知道她那种好的感觉是做出来的，你可以感受到她是刻意要做出来展示给你看的，对吗言老师？
咨询师:是的。
督导师:你很清晰的感觉到，她是刻意做出来。而不是说她很自然而然的流露出来的她本身的那种优点，而是很有刻意的那个部分。那这个部分也是一个自恋型人格的一个特征，你会看到她很，我们也不能说矫情，就是你会感觉到她那种修饰的部分是很多的，那么你的督导问题就是说，这两次咨询，有什么忽略的地方对吗？
咨询师:是。
督导师:她还会来第三次吗？
咨询师:好像可能脱落了，因为第三次没有来。
督导师:好，没关系，因为这种来访者其实很难留得住，为什么呢？因为他们的痛苦很强烈，她希望能够得到一个马上能够缓解她痛苦的方法，这种来访者虽然她有一种很清晰的神经症性的冲突，但是我们要先从她的症状着手，她的症状就是因为她手抖，她连日常的工作他都不能应付，所以最好这样的来访者，这样的来访者我们最先一定要搭配一些行为疗法。一定要搭配一些行为想法，然后告诉她你现在因为手抖，手抖的原因在哪里？你让她先知道自己手抖，我们已经排除掉了生理原因了，一般这种手抖有跟病理性的手抖这种叫震颤，这种病理性的手抖他即便是很安静的时候她都会抖的，只有睡觉才不抖。那另外一种最典型就是那种帕金森综合征。那么另外一种运动性的手抖是他在运动的时候就是手在动的时候才会出现，手不动是不出现的。那这种就说当她的手越接近目标物的时候她抖得越厉害，比如说有一些医生他会给病人做那个用手指头指鼻子的试验，精神运动型的人他如果会抖的话，当她的手指头越接近自己鼻尖的时候抖得越厉害，这种是一个运动性的手抖，那这个地方我们鉴别一下这种生理性手抖的部分。
那这种心理性的手抖呢，通常是由于精神紧张导致的部分，是社交障碍的一种表现，这你要先解释给她听，让她先知道你的手抖原因，手抖原因来自哪里，然后比如说她担心自己做事做不好被人家发现以后会对自己产生一种不好的看法跟评价，然后产生的精神紧张，因而而产生这个手动。那么这种问题常常制造一个病人感觉到很恐慌的一个情景，比如说你非常担心你的工作的时候有旁边有人在看，甚至有人的手抖状态是有人来跟我做咨询的时候，手抖的原因是当他要签名的时候手就抖，因为他经常要签名，比如说他是银行的柜台的人，以前常要签名，现在可能盖个印章就好了。他一签名就抖，然后就会让他的客户觉得你这个人怎么感觉像让人家不得信任这个状态。那么因为他有一个预期，担心工作的时候，他有这么一个预期，他曾经发生过一次以后，以后会越来越严重，因为他已经增加了一个预期性的焦虑症，本来是第一次不知道，发生了以后就加入了预期性的部分，然后这个部分就会变成一种强化的一种焦虑，焦虑形成一种恶性循环，那这样子的恶性循环当中，他就会被圈在这种恶性循环里面，他就不能自拔了。