（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）
咨询师:老师，主要是在这块儿，我就觉得他这个双向障碍，我老感觉好像不是太有这个代表性吧。
督导师:为什么呢？
咨询师:就是我的困惑在哪儿呢，就是他所描述跟我讲的这个就是自我伤害，这方面他的做法就是拿刀片在手臂上划了一点点，然后包括拿那个笔尖去扎这个手背，除此之外他没有再有那种更激烈的更危险的一些举动。我觉得这个好像是他也是一种宣泄情绪，他说以前是通过这个大量的这种喝酒和抽烟来排解情绪，现在失效了，然后他就发展出来这种自伤自残的，我觉得这种程度好像跟那种抑郁抑郁状态，我的理解跟抑郁状态的那种自残或者甚至说那种自杀，我觉得这种程度上差太大了，所以我觉得这块儿我是很困惑，我觉得好像他这个是在引起家人的关注或者说一种威胁更多一点，我老有这种感觉。
督导师:就是说我们不能因为他自残的成立，希望他血流片地是吧，你觉得这个成程度不够，但是是这样的，就说只要有疼痛的感觉，他事实上都会分泌一种内啡肽，这种内啡肽是一种内源性这个吗啡的一种作用的，是有镇痛的效果的，如果他开始身体疼痛了以后，到用刀片划手臂开始疼痛以后，就可以从脑神经递质传导出一种止痛的感觉，他的心里就会比较相对的平静，这个东西跟这种跑步是一样的，长跑的人也会分泌，还有吃辣椒也会，辣椒在舌头上造成一种痛苦的感觉，人体内会分泌内分肽，分泌内分肽的同时，我们就会开始觉得有一种快乐的感觉，所以很多人吃辣很快乐，所以为什么四川人好像看起来很快乐的样子。所以会有很多人喜欢辣的食物，还有那种很多人喜欢去挤痘子抠伤疤，都是因为这样能够释放内酚酞。那我会觉得他这个状态。如果今天一个正常人他不会，不管他拿刀子划得有多深，他毕竟划了，他下次如果我们这个地方没有去了解，他下次可能往动脉去划，因为他本来从喝酒抽烟开始进展，那也有可能他进展不是嘛。
咨询师:对，老师这样说我理解了。
督导师:对，这个地方可能我们还是不能够掉以轻心的，我们每次都要去问他这个状态，我们今天看你今天生病你的目的是什么？是想让父母不要去管你读书吗？他父母没有管呀，他父母好像不太管呀。那么如果他今天必须靠这个方式来获益，请问他获什么益？你觉得他要获什么益？得到父母的关怀吗？感觉他家里没有那么冷漠他呀。
咨询师:感觉好像想离开这个学校，好像这个我觉得还是有点儿，有点儿适应不良吧。他是想急切离开这个学校。
督导师:我相信他如果要离开这个学校的话，可能不需要到达所谓自残的方式吧。因为我觉得他的父亲既然能够花钱让他进去，那这个学校是好学校吗？
咨询师:这个学校不是，这个学校是属于那种补习学校，因为他成绩太差了，那么他要去哪里呢？
咨询师:他说他以后走那种艺考的路，然后就是对那种文化课要求特别低，他能顺利的能拿到本科的学历就行了。
督导师:所以他要换一个学校就是艺考的学校喽？
咨询师:他的目的想换个艺考的学校，然后这个学校要求特别的宽松，业余时间多一点，然后学习成绩文化课要求很低。
督导师:其实他的目标跟他家里并不冲突。因为他这个学校已经很差了，又不是说很好的学校他读不来，这个学校也很差。那换一个更能够破的学校，如果他真愿意这样子跟他父母沟通，我相信他父母不会不愿意的，听说他爸爸又是一个在当地还是有点小力量的人，所以我们要看他是用什么方式，他这个东西获益在哪里？似乎他不需要用这种自残的方式来获益。那我必须考虑到他的一个所谓症状。
咨询师:好的。
督导师:还有其他问题吗？
咨询师:没有了。
督导师:那我们今天就这样子好吗？其他人有问题的话就在群里面讨论一下好了。今天时间到了。
咨询师:好的，谢谢王老师！辛苦了！再见！
督导师:再见。
完