心理咨询案例督导示范6 ——一来自其他星球的女孩5

  • 2021年1月5日
  • 德中心理

 

(内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全,部分隐私内容做过修饰处理,仅供心理学同行学习参考。)

督导师:就说这个孩子其实是跳过她妈妈直接就质问爸爸,这里就有一个越界的问题,有一个越界的问题,那么这样来讲的话,所以今天爸爸又因为这个事情没有给她一个很好的解释反而打她的情况之下呢,她就会在那个地方受到极大的一个伤害,或许今天在家里所有孩子里面,她或许会在幻想层面中认为自己是爸爸最爱的那个孩子。

咨询师:嗯。应该是吧。

督导师:所以这件事情对她来讲有极度的一个伤害,或者是创伤性。那么今天她的那些幻想,你有问她是从什么时候开始的吗?她是外星人啊等等,从什么时候开始的?

咨询师:她很小的时候就有,一直以来她都觉得自己就是很小的时候,她就跟她妈妈就在家,这个就是她一直幻想是其他星球的这个事情是比较久了,不是这半年才出现的。

督导师:对,所以这个孩子应该这样讲,如果从自体心理学来讲,这样子一个幻想,其实是应该是一个夸大性幻想,这个夸大性幻想,就是说她这个夸大性幻想,按理来讲应该是小的时候,很小时候我们会幻想自己是比如说那个叫做喜羊羊对吧、我是孙悟空,就说的这个夸大性的这个部分,是停留在很小的时候,那也只能够说她妈妈在强调在一个爱的环境里面,那么我就会去澄清,她妈妈曾经什么叫做爱的环境?是否妈妈其实在之前某一部分,其实对她来讲是蛮溺爱的。就说蛮溺爱的这样的一个感觉,所以这个孩子她一直活在一个自己感觉非常良好的状态下,然后到了初一的这个疫情期间,或许那个时候爸爸也在家里,没有开工,发现了爸爸可能手机上的一些秘密呀等等的,就突然之间整个世界对她而言就崩盘了,那么这个孩子在这个地方事实上是有一个所谓的一个理想化幻灭的状态,就是对于父亲甚至对于母亲很多的理想化幻灭的状态,她本来以为家庭是很好的对吧,然后父亲很完美,母亲很疼爱自己,可现在对她来说所有都没有了。

咨询师:对。

督导师:所以都没有了,那么这种情形之下呢,因为她今天碰到了一个致命性的打击,那么她开始自残、她开始干呕,她开始觉得有东西想吐吐不出来,她开始僵直、她开始想打人,这些都是这个事情激发了这个部分。

那么我们来看一下就是说,比如说我们平常看到现代人习惯比较好,以前的人如果看到不喜欢的人就会吐口水,吐东西其实是常常在表达某一种不想要接受的部分,但是她现在吐不出来。

咨询师:对。

督导师:然后她现在有一个重度抑郁、重度焦虑、中度强迫、中度神经性,应该叫中度精神病性吧?

咨询师:神经症性吗?如果今天已经是中度抑郁,从重度抑郁,重度焦虑,他就已经是一直是神经症性。

咨询师:是中度精神性。

督导师:对,所以你这边是错了。

咨询师:打错了。

督导师:精神病性的部分,有幻听跟幻觉,但是她今天走13岁,所以医生不会去诊断她有可能是精分等等的,因为有幻听跟幻觉。

刚才有人问这样的状态能够做意向吗?这个部分我觉得风险很高,你要做意向千万不能太深,因为她万一进入一个解离状态,你可能会诱导她精神病性的发作,这里要跟她用谈话疗法,就是今天一个边缘的人,一个精神病性的人,都不适合做催眠,也不适合做意象对话,很危险,因为这个已经完全到达一个叫做幻想层面的东西,那么对自我强大一点的人呢,就是神经症性的人,我们可以做。神经症性的人可以做,或者还不到神经症可以做。因为精神病太容易退行,所以你现在应该用谈话治疗的方式,等到她的理性的部分提高一点的时候,再使用催眠或意向。顶多放松等等就好了,要不然你会强化她那种内在的幻想。

咨询师:好的。

督导师:我觉得有一个地方很好玩的,就是说她妈妈在咨询室里面说。弟弟说她欠揍,你觉得妈妈在咨询室里面说她弟弟说她欠揍,那我会觉得妈妈只是借着弟弟的话来表达自己的想法。

咨询师:对,对我也是这样觉得。

督导师:有一点借刀杀人的感觉。她这个话有点声东击西、拉帮结派、甚至拖弟弟下水。实际上是她自己觉得说你在欠揍,我明明对你这么好,家庭对你对这么好,你还这样要死要活的事情。

咨询师:妈妈一直在反复说这个。

 

 


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