（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）

督导师:她的情绪呢？当她听到有人在叫她去做什么事情，这就叫做指令性幻听嘛。那么她看到很多人当时在当下的情绪是什么？

咨询师:她的情绪就是看到有人了她的情绪是比较平和的，就比如说叫她去到哪里的话也不是很过激的那种，比如说要叫她做什么事情，我说他一般会叫你做什么？她说每天都有的嘛，我就问她每天他会叫你做什么呢？她说就会拿什么东西那些，但有的时候我又拿不到，比如上课的时候又拿不到，我说你拿不到的时候你内心有什么感受呢？她说如果我拿不到的话我内心还是有点难受，但是也不会太在意，她说那个人也没有说很就是很激烈的要她必须去完成这样的，所以现在有人去叫她做什么事的时候，她内心还是比较平和的，不是那种特别厉害很恐怖的那种。

督导师:那么这个人有特定的人吗？是同一个人吗？还是会换？

咨询师:这个孩子她我感觉她就一直为自己编织了一些，她说她是外星球来的，然后她会看到一些影像，她就跟我讲她说有一次她在学校里昏倒了。

督导师:我们等一下讨论。要不然你就先按照你的报告继续往下讲好了，好吗？

咨询师:好的，然后我就是看她第一次嘛，我第一次就是通过这样的问诊的话，我发现她有自伤的行为，而是她有自杀的计划。她说她是外星来的嘛，然后她那次在学校晕倒的时候，她就看到一个影像，她说有一个人专门给她影像看，就是他们星球的人在打仗，她这个时候她就应该要回去，她回去的话最好的最快的方法就是自杀。她就很想自杀，她说她自杀的计划就是跳楼，她说她每次到那个楼上的话，她看到下面她都很兴奋，她就想跳下去。所以我就鉴于这样的情况，第一次就是询问这样的情况的话，所以我还是建议她到上级医院更全面的检查，比如说做了脑电图、做了CT、MRA就是脑部的一些器官的一些诊断嘛，所以她就去了上级医院做了检查和测评，然后他们也是诊断为重度抑郁，上医院处理就是开了抗抑郁的药，开了舍曲林和氟西丁，舍曲林是吃的一颗，晚上吃都是，然后氟西丁也是吃的一颗，然后医生跟他讲说舍曲林的副作用比较大，她说如果她觉得可以的话她可以吃半颗，但是她觉得半颗没有效，所以她一直都吃的一颗。

督导师:也蛮低的。

咨询师:对，她现在就是这两个都吃了一颗，就是量也不是很大，然后她去了回来以后，她主动还是要来继续咨询，最后一次咨询的时候，我就问她因为吃药吃了一个周嘛，我说你吃药你感觉怎么样呢？她说觉得药副作用很大，她说没有什么效果，然后我就问她咨询的感觉，她说咨询她自己感觉有效，现在的话她就那种木僵应该有一个月了，她现在木僵那种状态没有了，就是在学校里没有那种全身僵直的那种感觉就，这种很少了。但是有一个她一直有，但是第一次没有出来的。第三次的时候她说的可能她最开始比较重要的是木僵嘛，第三次的时候就发现她一直咳，就是想有一个东西要咳出来，要把它排出来的那种感觉，所以现在第四次她来的时候，就说哎呀我很想你把这个给点解决了，她没有东西，但是她就是想咳自己就不自主的就要往外咳东西，这是她自己的诉求嘛。

督导师:何时开始的？

咨询师:也是半年时间了，干咳有半年的时间了。

督导师:因为这是一个心因性的咳嗽。她心里有一些压抑没有办法处理的东西压住的时候会，这是一个非常形象的生理反应。这是一个属于跟肠胃的那种植物神经系统混乱相关的。一个青春期的孩子很难去判断他幻觉、幻听还是精神分裂还是抑郁，因为抑郁也会有这个部分，尤其是在青春期的孩子很容易幻听。青春期孩子他们通常很容易听到别人叫他。好，你再往下。

咨询师:然后这个孩子她总体给我的印象还是比较有力量，然后第一次来的时候她如果没有僵硬那种感觉还是挺阳光的，是属于比较有力量的那种，然后就是她的整个个人发展，她的背景吧她的家庭关系那些，第一次也是问了一下，就是这一次王老师叫我补充的那些，我后来就是通过电话补充的，因为她跟我讲今天他们有一个考试所以就没来到咨询室，所以我就通过电话补充了一些资料。她成长的这一部分是顺产的，出生以后一直都是跟着爸爸妈妈，但是她的家庭关系比较复杂，爸爸妈妈都是再婚的，是做工程的，家庭环境也是比较好嘛，爸爸是在外面做工程的，妈妈就是辅助爸爸做工程，然后之前爸爸妈妈都有一个孩子，然后爸爸那方是个哥哥大她15岁，妈妈这方是有一个姐姐大她13岁。然后她自己跟哥哥感觉比较要好，现在她好像都住在哥哥家里头，然后我问她就是她之前爸爸妈妈的婚姻，她都不是很了解，她哥哥那些都没有怎么说，然后她也不知道爸爸妈妈是什么时候好上的，她不是很清楚，因为十多年了嘛。她是结婚后生的她自己，她还有一个弟弟比她小一岁多，12岁多了弟弟现在。