人在危急情况下会出现两种反应：战斗-逃跑，保存-退缩。一般认为，前者与交感神经有关，后者与副交感神经有关；前者作用于肾上腺髓质，后者作用于肾上腺皮质；前者属于（植物）神经，后者属于内分泌；前者叫“应急”反应，后者叫“应激”反应。施琪嘉却说，前者是害怕系统，后者是惊恐系统。害怕使人兴奋，身体被动员起来，要么进攻，要么逃跑，惊恐导致抑制，脑子空白，手脚无力，代谢率下降。

问题是，惊恐和抑制怎么联系得起来？惊恐是极度的害怕和恐惧，伴有叫喊、狂奔、心跳加快、血压升高，而抑制是活动减少，最严重的是木僵，类似于动物的假死。虽然有的人惊恐发作时手脚不能动弹，话也说不出来，但呼吸是急促的，眼睛是睁大的，表情也是很夸张的。

不过，他说惊恐状态下会出现人格解体、现实解体和分离现象，倒是很有见地。

在危急情况下，正常的反应是害怕，也就战斗或逃跑，而惊恐或分离是不正常的，也称创伤。如果病人身上存在分离症状，很可能是创伤的后遗症，即创伤后应激障碍。

分离按严重程度的不同分为五级：

5、分离性身份障碍（DID），也就是双重人格和多重人格。一个人有好几个子人格，交替出现，互相之间不认识，仿佛存在鸿沟。

4、分离障碍，不同的子人格也是互不相识，但切换比较容易，给人的感觉是一会儿瓢泼大雨，一会儿晴空万里，非常歇斯底里。

3、边缘人格，子人格之间联系比较多，所以切换容易，一触就发，而且有反省能力。

2、神经症，子人格之间联系更多，互相渗透。

1、正常人，情况与神经症差不多，所不同的是，正常人知道在什么场合说什么话，内外有别，举止得体，不会弄乱，而神经症病人常常表现失当，不合时宜。

最后讲到创伤的处理，暴露只是一种手段，目的是让病人过正常的生活。如果社会功能没有受到影响，可以不进行暴露。如果病人无法承受暴露的痛苦，也不进行暴露。这是因为，暴露有可能导致二次创伤。所以，如果一定要暴露，也要先把病人保护起来，这叫“稳定化”，就是给病人提供一个安全的氛围，主要是通过良好的咨询关系来实现的。如果病人感到安全，自然会暴露。如果安全了，暴露不暴露也就不重要了。在暴露过程中，如果病人感到痛苦，或出现惊恐症状，就要立即停止暴露，重新稳定化。这种做法非常人性化。