这个案例督导下来很营养的感觉,都十分精彩。特别是理解人格怎么发展来的这部分,很细致很清楚。个案的进食问题是她处理情绪的方式,暴食是自我功能较弱,用暴食来调节自己的情绪,深层原因有和妈妈的分离个体化没有完成,表现无法拒绝母亲的要求。节食和暴食是硬币的两面,厌食的自我功能相对暴食会好些,超我也更严厉,自我控制能力好于暴食。评估除了有早年养育不良因素外,还需要考虑生物原因的影响,意味着这个咨询会有很多困难。最后回答问题环节,对假自体又有了更清楚的认识,即父母没有能力把孩子看成独立的个体,他们没办法看见孩子。真性自体是内心需要被镜映和被看见。现在还是理想的治疗关系,理想的治疗师,随着治疗进展,负移情需要出现,若负疫情不发展出来,治疗对她的帮助有限。
我的思考集中在理解这位来访者这里,她的进食障碍和抑郁,和她的成长背景和家庭关系及生物学关系。从小被父母侵入式的养育,界限得不到尊重和保护。要证明我是优秀的才有价值,状态好时能知道自己还不错,遇到挫折时觉得自己什么都不是,就会容易陷入抑郁。为了生存发展出假自体,真实的字体一直被忽略。收获最大的地方是咨询师要关注对来访者的负移情激起的反移情,治疗师需要承受这些情绪,去尝试理解这些情绪,要避免付诸行动,还要承认自己的局限性,要去做督导,这也是负责人的表现。
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